懷孕資源中心的 Childbirth Class 不知為什麼選在一個教堂的活動中心舉辦。我單槍匹馬帶著小枕頭（簡章說要帶的）找到討論室，已經有四個女生坐在裡面。主辦人塔瑪拉非常熱情友善，主講的凱倫護士也很親切。我拿了一盤紅蘿蔔沙拉坐下來，再等一對小夫妻進來後課程就開始了。
「嗨大家好，首先請大家自我介紹（check-in）吧！」呃啊，美國人真是超愛來這套的...
「我叫○○我今天是陪●●來的。她目前懷孕32週。」坐在我旁邊的小夫妻率先介紹。
「我叫嘉珮，這是我的第一個寶寶，目前是28週。我老公等下開完會會過來..呃..因為車子被我開走了所以他..可能會騎腳踏車過來..」不知道哪句話說得不對，大家聽完竟然給我掌聲 XD
「我叫△△，旁邊這是我女兒▲▲..」（咦？！她都生過了、女兒都這麼大了、還要來上課喔？）「...目前懷孕34週...」（啊歹勢歹勢，原來懷孕的是女兒啊... XD）
「我叫□□，我也是陪我女兒■■來的，她今年15歲，寶寶38週了...」（哇賽那不是隨時會生了嗎？）
聽完大家的自我介紹，有三個念頭在腦中閃過：
1. 原來在座的四位準媽媽只有我是單槍匹馬來的，難怪大家對我特別熱情，可能以為我肚子裡是個父不詳的寶寶吧... XD
2. 兩位由媽媽陪伴的女孩看起來都非常年輕，但是聽到15歲還是嚇我一跳（也難怪我一直不覺得是她要生寶寶啊...）
3. 再多看一眼我旁邊的小夫妻，嗯，可能也不是真的夫妻，只是男女朋友之類的。果然來這個資源中心上課的人都不是「傳統」的夫妻...
＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊
課程一開始介紹懷孕期的營養補充 -- 因為今天在座的準媽媽都已經進入第三孕期，應該早就知道這部份的知識，所以塔瑪拉只向大家簡單介紹了幾個重點。我個人覺得是非常明確而且實際的指南，尤其是蛋白質量表這張講義：
← 點小圖放大
原來每位孕婦每天至少要攝取 75 克的蛋白質！真多呀！
以下是每日食材的建議清單：
蛋白質以外的營養素建議清單：
*註1：素食者的肉類替代品：各種豆類及堅果類，注意一定要混合著吃以攝取充足營養。
**註2：素食者的動物肝臟替代品：啤酒酵母。
另外，富含鐵質的食物有：
各種肉類（尤其是內臟類）、杏仁、豆類、水果乾（杏桃、桃子、梅子）、全麥穀物、深綠蔬菜（菠菜除外，因為草酸會影響鐵質吸收（疑?））、黃豆、雞蛋。
健康的脂肪（多吃）：
→ 單一不飽和脂肪酸：杏仁、榛果、花生、開心果、胡桃（pecan）、橄欖油（EVOO）、菜籵油（canola oil）、酪梨（avocado）、花生醬。
→ 全 Omega-6 脂肪酸：各種堅果。
→ 全 Omega-3 脂肪酸：鮭魚、鯷魚（anchovy）、鯡魚（herring）、鯖魚（mackerel）、亞麻籵或亞麻油（flax）、核桃（walnut）南瓜籵。
不健康的脂肪（少吃）：
→ 動物性飽和脂肪酸：培根、香腸、醃燻火腿、罐頭肉品、全乳類製品（butter, cheese cream, cream cheese, sour cream）、雞皮、豬油。
→ 濃縮 Omega-6 脂肪酸：蔬菜油、花生油、玉米油、葵花油（那到底能吃什麼油啊我的媽~）
→ 氫化植物油：酥油、乳瑪琳（人造奶油）、油炸物、各種精緻甜鹹點心。
呼！規矩真多！我大概只有做到60分吧。 XD
不過也有些專家叫孕婦放輕鬆，一般正常的飲食都可以達到每日 75 克蛋白質的標準（雞腿吃三支就有了，聽起來的確不太難）。只要不是懷雙胞胎，一般正常飲食應該都足夠供給胎兒營養。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊
接下來我們看了一段非常詳細的產程介紹影片。以下文字主要直接譯自講義（by Gretchen Camilleri from Janelle Durham's Childbirth Class Notes. See http://www.transitiontoparenthood.com）
產程介紹 Childbirth Preparation: Labor and Birth
◆懷孕後期要注意的警訊（發生以下狀況必須通知醫生）：
陰道出血、頭疼、視力模糊、嚴重水腫、胸腔疼痛、不明原因的體重上升、胎動明顯減少。
◆早產徵兆（發生以下狀況必須通知醫生）：
一小時超過4次的頻繁宮縮，類似經痛的抽筋，下背疼痛（腰痛）、骨盆附近或鼠蹊部大腿附近有壓迫感、陰道分泌物大量或異常。
◆生產（labor）徵兆
(1) Possible Signs 可能在真正生產的當天、數天、甚至一週前發生：
持續的背痛、腹部抽筋、易怒煩燥的情緒、頻繁的便意
(2) Preliminary Sign 即將分娩的徵兆：
落紅、破水（觀察 COAT 四項: Color, Odor, Amount, Time 並通知醫生）、
不規則的陣痛（假性陣痛。散步吃東西或上廁所後可能消除此症狀）
(3) Positive Signs 生產過程已開始：
流出大量羊水、子宮頸已開、規律且持續縮短間隔強度增加的陣痛
◆呼吸技巧（陣痛時才使用。其餘時間放輕鬆，可以正常走路說話或休息）
(0) Cleansing Breathe
在每次陣痛開始及結束時的放鬆短促呼吸。
(1) 腹部深呼吸（Deep Abdominal Breathing）
鼻子深吸氣、數兩秒、嘴巴慢慢呼氣。
教練（陪伴生產者）在旁邊幫忙數「吸氣...放鬆...」
(2) 控制胸腔呼吸（Controlled Chest Breathing）
鼻子深吸氣、輕輕吐氣四次、然後呼出剩餘氣息。
教練口令：「吸氣...1, 2, 3, 4, 放鬆」陣痛過程中可採此種呼吸
(3) 吹氣（Blow）
像吹蠟燭那樣的大口吹氣。主要目的是抑制產婦想用力的衝動。
若子宮頸未全開，用力只是浪費體力，此時教練應在旁提醒產婦吹氣。
(4) 教練主導呼吸（Take Charge Routine）
當產婦應該吹氣但是卻想用力時，或者產婦痛得想放棄時，
教練要幫忙主導呼吸節奏，親自示範並大聲喊口令帶著產婦呼吸。
(5) 分娩時的呼吸（Breathing Techniques for Pushing）
進入第二產程（pushing and birth）後，隨著每次陣痛，聽從助產士的指令：
深呼吸、收下巴、然後一邊吐氣/屏氣一邊用力縮腹（bear down）5秒鐘以上、然後放鬆。
每次陣痛時用力縮腹3到4次。陣痛之間則休息或深呼吸。
◆第一產程 -- 還沒真的要生啦，分成以下三期
(1) 早期（Early Labor）
→ 子宮頸（cervix）開 4 公分以下。
→ 陣痛間隔 5-30 分鐘，每次持續 15-45 秒，強度可忍受。
→ 此期可持續 2-24 小時。
→ 期間儘量放鬆、做自己喜歡的事。聊天散步玩牌都可以。多休息儲備體力。儘量吃點易消化的東西如吐司、香蕉、消化餅、優格、麵條。多喝水並上廁所。此期間不要泡熱水澡，因為會使產程變慢。
→ 呼吸技巧：正常呼吸即可。
→ 陪伴者的工作：提醒產婦多休息、多吃多喝多上廁所（每小時上一次廁所）。
(2) 中期（Active Labor）
→ 子宮頸開 4-8 公分。
→ 陣痛間隔 3-5 分鐘，每次持續 40-70 秒，強度較強需專心呼吸。
→ 此期可持續 0.5-10 小時以上。
→ 去醫院的時機：
第一胎產婦：持續兩小時以上的「間隔5分鐘內且長達1分鐘以上的陣痛」。
有生產經驗的產婦：持續一小時以上的「間隔7-10分鐘且長達45秒的陣痛」。
→ 呼吸技巧：腹部深呼吸 + 控制胸腔呼吸。
→ 減緩疼痛的技巧：泡溫水澡、按摩、低聲呻吟、專注呼吸。
→ 陪伴者的工作：每次陣痛後提醒產婦多喝水及每小時上廁所。鼓勵產婦加油。
(3) 後期（Transition）
→ 子宮頸開 10 公分。
→ 陣痛間隔 2-3 分鐘，每次持續 60-90 秒，強度很強。
→ 此期可持續 10 分鐘至 2.5 小時。第一胎產婦通常是 1-1.5 小時。
→ 呼吸技巧：控制胸腔呼吸 + 教練主導呼吸
→ 減緩疼痛的技巧：與中期同。
→ 陪伴者的工作：貼近產婦給予支持鼓勵。指令要簡明，不要問問題。準備盆子以防產婦嘔吐。
◆第二產程（Pushing and Birth）要開始用力了！
→ 子宮頸全開，胎位下降、胎頭轉正（面向媽媽）。
→ 陣痛間隔 3-5 分鐘，每次持續 45-90 秒，強度很強、通常伴隨強烈便意。
→ 此期可持續數分鐘至 3 小時。通常是 1-2 小時。
→ 用力（bear down）的時機：遵循助產士/護士/醫生的指令。
→ 呼吸技巧：遵循助產士/護士/醫生的指令。參考上文「分娩時的呼吸」。
→ 陣痛間隔時：將頭向後仰、休息、喘氣或用力吹吸。不要用力。
→ 陪伴者的工作：幫忙指導用力及呼吸。儘量鼓勵產婦。陣痛間隔給予產婦飲水。幫助產婦嘗試比較容易出力的姿勢（例如蹲姿）。
◆第三產程（Newborn Procedures）寶寶已經生出來了！
→ 醫生會繼續等待產婦排出胎盤（placenta），然後進行必要的縫合手術。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊
接著介紹許多生產時可能遇到的狀況例如施打催生劑、會陰切開、止痛藥的使用、把寶寶「吸」或「夾」出來的工具、剖腹生產（Cesarean, C-section）等。
凱倫護士有 20 年的產房經驗，塔瑪拉則生過 8 個小孩(!!)，都是請助產士（midwife）到家裡接生（自然產）而非在醫院生產。她們的態度都是鼓勵大家儘量不要剖腹，也儘量不要施打無痛分娩（epidural）。其中一大理由是：無痛分娩在第一產程的中期施打，它會減輕產婦的疼痛沒錯，但到了第二產程需要用力，產婦常常會因為麻醉的關係而感受不到強烈的「推」感，因而拖慢整個生產過程。另外，許多施打 epidural 的產婦因為在第一產程忽然放鬆，到了最痛的第二產程時反而因為太害怕疼痛而不願用力（沒有施打 epidural 的產婦則因為一直忍受逐漸加強的陣痛而比較容易順產）。凱倫笑說她見過一個產婦到了第二產程竟然想用力「吸住」寶寶而不想「推」出寶寶，不配合的結果只是搞得大家都很累。
至於 epidural 的安全性，凱倫說非常安全，至少在她的 20 年經驗裡還不曾遇過什麼問題。
我曾聽嫂嫂說施打 epidural 之後的幾個小時必須把寶寶接生出來，否則就得剖腹，不知道是真的嗎？凱倫皺著眉歪著頭說沒有吧？哪裡的醫生啊？（啊...台灣的.. XD）她說如果寶寶沒有生命威脅、而且產程進展正常，你愛打多久的無痛就打多久啊！她曾見過施打超過 12 小時的產婦。事實上，「無痛分娩」與「剖腹產」的確有很高的正相關性，但通常是前述的原因（產婦不知用力時機或不想用力）造成生產困難，否則並沒有剖腹的必要。（講義上提到：子宮頸開 4 公分時施打 epidural 的產婦有 26% 最後剖腹生產、開 3 公分就施打有 33% 最後剖腹、開 2 公分就施打則有 50% 剖腹。所以請儘量忍耐，撐得愈久剖腹的機率愈低...）
那麼 epidural 很貴嗎？凱倫很肯定地說保險都有給付。與施打的劑量有關嗎？凱倫說應該沒有上限，全程都會按比例給付。聽到這裡我鬆了一口氣 -- 之前聽說美國健康保險並不給付無痛分娩耶，隨隨便便就是幾千塊的帳單。（不過還是打電話向保險公確認一下比較妥當）
整個課程差不多就介紹到此，因為時間到了，並沒有機會介紹枕頭出場（真好奇本來要教什麼）。一週後另有育兒課程（Parenting Class）會介紹哺乳及嬰兒照護。
ps. 課程結束後大家又很熱情地向我和我的小熊枕頭說掰掰，我這才注意到大家都拿白枕頭，只有我的是可愛小熊...所以他們該不會以為我才十幾歲吧？！ XD
「嗨大家好，首先請大家自我介紹（check-in）吧！」呃啊，美國人真是超愛來這套的...
「我叫○○我今天是陪●●來的。她目前懷孕32週。」坐在我旁邊的小夫妻率先介紹。
「我叫嘉珮，這是我的第一個寶寶，目前是28週。我老公等下開完會會過來..呃..因為車子被我開走了所以他..可能會騎腳踏車過來..」不知道哪句話說得不對，大家聽完竟然給我掌聲 XD
「我叫△△，旁邊這是我女兒▲▲..」（咦？！她都生過了、女兒都這麼大了、還要來上課喔？）「...目前懷孕34週...」（啊歹勢歹勢，原來懷孕的是女兒啊... XD）
「我叫□□，我也是陪我女兒■■來的，她今年15歲，寶寶38週了...」（哇賽那不是隨時會生了嗎？）
聽完大家的自我介紹，有三個念頭在腦中閃過：
1. 原來在座的四位準媽媽只有我是單槍匹馬來的，難怪大家對我特別熱情，可能以為我肚子裡是個父不詳的寶寶吧... XD
2. 兩位由媽媽陪伴的女孩看起來都非常年輕，但是聽到15歲還是嚇我一跳（也難怪我一直不覺得是她要生寶寶啊...）
3. 再多看一眼我旁邊的小夫妻，嗯，可能也不是真的夫妻，只是男女朋友之類的。果然來這個資源中心上課的人都不是「傳統」的夫妻...
＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊
課程一開始介紹懷孕期的營養補充 -- 因為今天在座的準媽媽都已經進入第三孕期，應該早就知道這部份的知識，所以塔瑪拉只向大家簡單介紹了幾個重點。我個人覺得是非常明確而且實際的指南，尤其是蛋白質量表這張講義：
← 點小圖放大原來每位孕婦每天至少要攝取 75 克的蛋白質！真多呀！
以下是每日食材的建議清單：
| 項目 | 份量（每天） | 蛋白質含量（克）| 牛奶 | 4 杯 | 6 (克/杯) x 4 = 24 | 雞蛋 | 2 粒 | 6 (克/粒) x 2 = 12 | 肉類（雞/牛/魚/豬/羊）* | 2 份 | 約 20（克/份） x 2 = 40 | 全麥類穀物（胚芽米、全麥麵包等） | 5 份 | 約 2（克/份） x 5 = 10 | |
蛋白質以外的營養素建議清單：
| 項目 | 份量（每天） | 營養成份| 深綠色蔬菜 | 2 份 | 鐵質, 維生素 A, C | 水果 | 2 份 | 維他命 C | 奶油或植物油 | 3 湯匙 | 維生素 A, E | 動物肝臟** | 每週 1 份 | 維生素 A, 維生素 B 群, 鐵質 | 黃色蔬菜或柑橘 | 1 份 | 綜合的維生素 | 鹽, 水, 維他命錠 | 適量 | |
*註1：素食者的肉類替代品：各種豆類及堅果類，注意一定要混合著吃以攝取充足營養。
**註2：素食者的動物肝臟替代品：啤酒酵母。
另外，富含鐵質的食物有：
各種肉類（尤其是內臟類）、杏仁、豆類、水果乾（杏桃、桃子、梅子）、全麥穀物、深綠蔬菜（菠菜除外，因為草酸會影響鐵質吸收（疑?））、黃豆、雞蛋。
健康的脂肪（多吃）：
→ 單一不飽和脂肪酸：杏仁、榛果、花生、開心果、胡桃（pecan）、橄欖油（EVOO）、菜籵油（canola oil）、酪梨（avocado）、花生醬。
→ 全 Omega-6 脂肪酸：各種堅果。
→ 全 Omega-3 脂肪酸：鮭魚、鯷魚（anchovy）、鯡魚（herring）、鯖魚（mackerel）、亞麻籵或亞麻油（flax）、核桃（walnut）南瓜籵。
不健康的脂肪（少吃）：
→ 動物性飽和脂肪酸：培根、香腸、醃燻火腿、罐頭肉品、全乳類製品（butter, cheese cream, cream cheese, sour cream）、雞皮、豬油。
→ 濃縮 Omega-6 脂肪酸：蔬菜油、花生油、玉米油、葵花油（那到底能吃什麼油啊我的媽~）
→ 氫化植物油：酥油、乳瑪琳（人造奶油）、油炸物、各種精緻甜鹹點心。
呼！規矩真多！我大概只有做到60分吧。 XD
不過也有些專家叫孕婦放輕鬆，一般正常的飲食都可以達到每日 75 克蛋白質的標準（雞腿吃三支就有了，聽起來的確不太難）。只要不是懷雙胞胎，一般正常飲食應該都足夠供給胎兒營養。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊
接下來我們看了一段非常詳細的產程介紹影片。以下文字主要直接譯自講義（by Gretchen Camilleri from Janelle Durham's Childbirth Class Notes. See http://www.transitiontoparenthood.com）
產程介紹 Childbirth Preparation: Labor and Birth
◆懷孕後期要注意的警訊（發生以下狀況必須通知醫生）：
陰道出血、頭疼、視力模糊、嚴重水腫、胸腔疼痛、不明原因的體重上升、胎動明顯減少。
◆早產徵兆（發生以下狀況必須通知醫生）：
一小時超過4次的頻繁宮縮，類似經痛的抽筋，下背疼痛（腰痛）、骨盆附近或鼠蹊部大腿附近有壓迫感、陰道分泌物大量或異常。
◆生產（labor）徵兆
(1) Possible Signs 可能在真正生產的當天、數天、甚至一週前發生：
持續的背痛、腹部抽筋、易怒煩燥的情緒、頻繁的便意
(2) Preliminary Sign 即將分娩的徵兆：
落紅、破水（觀察 COAT 四項: Color, Odor, Amount, Time 並通知醫生）、
不規則的陣痛（假性陣痛。散步吃東西或上廁所後可能消除此症狀）
(3) Positive Signs 生產過程已開始：
流出大量羊水、子宮頸已開、規律且持續縮短間隔強度增加的陣痛
◆呼吸技巧（陣痛時才使用。其餘時間放輕鬆，可以正常走路說話或休息）
(0) Cleansing Breathe
在每次陣痛開始及結束時的放鬆短促呼吸。
(1) 腹部深呼吸（Deep Abdominal Breathing）
鼻子深吸氣、數兩秒、嘴巴慢慢呼氣。
教練（陪伴生產者）在旁邊幫忙數「吸氣...放鬆...」
(2) 控制胸腔呼吸（Controlled Chest Breathing）
鼻子深吸氣、輕輕吐氣四次、然後呼出剩餘氣息。
教練口令：「吸氣...1, 2, 3, 4, 放鬆」陣痛過程中可採此種呼吸
(3) 吹氣（Blow）
像吹蠟燭那樣的大口吹氣。主要目的是抑制產婦想用力的衝動。
若子宮頸未全開，用力只是浪費體力，此時教練應在旁提醒產婦吹氣。
(4) 教練主導呼吸（Take Charge Routine）
當產婦應該吹氣但是卻想用力時，或者產婦痛得想放棄時，
教練要幫忙主導呼吸節奏，親自示範並大聲喊口令帶著產婦呼吸。
(5) 分娩時的呼吸（Breathing Techniques for Pushing）
進入第二產程（pushing and birth）後，隨著每次陣痛，聽從助產士的指令：
深呼吸、收下巴、然後一邊吐氣/屏氣一邊用力縮腹（bear down）5秒鐘以上、然後放鬆。
每次陣痛時用力縮腹3到4次。陣痛之間則休息或深呼吸。
◆第一產程 -- 還沒真的要生啦，分成以下三期
(1) 早期（Early Labor）
→ 子宮頸（cervix）開 4 公分以下。
→ 陣痛間隔 5-30 分鐘，每次持續 15-45 秒，強度可忍受。
→ 此期可持續 2-24 小時。
→ 期間儘量放鬆、做自己喜歡的事。聊天散步玩牌都可以。多休息儲備體力。儘量吃點易消化的東西如吐司、香蕉、消化餅、優格、麵條。多喝水並上廁所。此期間不要泡熱水澡，因為會使產程變慢。
→ 呼吸技巧：正常呼吸即可。
→ 陪伴者的工作：提醒產婦多休息、多吃多喝多上廁所（每小時上一次廁所）。
(2) 中期（Active Labor）
→ 子宮頸開 4-8 公分。
→ 陣痛間隔 3-5 分鐘，每次持續 40-70 秒，強度較強需專心呼吸。
→ 此期可持續 0.5-10 小時以上。
→ 去醫院的時機：
第一胎產婦：持續兩小時以上的「間隔5分鐘內且長達1分鐘以上的陣痛」。
有生產經驗的產婦：持續一小時以上的「間隔7-10分鐘且長達45秒的陣痛」。
→ 呼吸技巧：腹部深呼吸 + 控制胸腔呼吸。
→ 減緩疼痛的技巧：泡溫水澡、按摩、低聲呻吟、專注呼吸。
→ 陪伴者的工作：每次陣痛後提醒產婦多喝水及每小時上廁所。鼓勵產婦加油。
(3) 後期（Transition）
→ 子宮頸開 10 公分。
→ 陣痛間隔 2-3 分鐘，每次持續 60-90 秒，強度很強。
→ 此期可持續 10 分鐘至 2.5 小時。第一胎產婦通常是 1-1.5 小時。
→ 呼吸技巧：控制胸腔呼吸 + 教練主導呼吸
→ 減緩疼痛的技巧：與中期同。
→ 陪伴者的工作：貼近產婦給予支持鼓勵。指令要簡明，不要問問題。準備盆子以防產婦嘔吐。
◆第二產程（Pushing and Birth）要開始用力了！
→ 子宮頸全開，胎位下降、胎頭轉正（面向媽媽）。
→ 陣痛間隔 3-5 分鐘，每次持續 45-90 秒，強度很強、通常伴隨強烈便意。
→ 此期可持續數分鐘至 3 小時。通常是 1-2 小時。
→ 用力（bear down）的時機：遵循助產士/護士/醫生的指令。
→ 呼吸技巧：遵循助產士/護士/醫生的指令。參考上文「分娩時的呼吸」。
→ 陣痛間隔時：將頭向後仰、休息、喘氣或用力吹吸。不要用力。
→ 陪伴者的工作：幫忙指導用力及呼吸。儘量鼓勵產婦。陣痛間隔給予產婦飲水。幫助產婦嘗試比較容易出力的姿勢（例如蹲姿）。
◆第三產程（Newborn Procedures）寶寶已經生出來了！
→ 醫生會繼續等待產婦排出胎盤（placenta），然後進行必要的縫合手術。
＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊
接著介紹許多生產時可能遇到的狀況例如施打催生劑、會陰切開、止痛藥的使用、把寶寶「吸」或「夾」出來的工具、剖腹生產（Cesarean, C-section）等。
凱倫護士有 20 年的產房經驗，塔瑪拉則生過 8 個小孩(!!)，都是請助產士（midwife）到家裡接生（自然產）而非在醫院生產。她們的態度都是鼓勵大家儘量不要剖腹，也儘量不要施打無痛分娩（epidural）。其中一大理由是：無痛分娩在第一產程的中期施打，它會減輕產婦的疼痛沒錯，但到了第二產程需要用力，產婦常常會因為麻醉的關係而感受不到強烈的「推」感，因而拖慢整個生產過程。另外，許多施打 epidural 的產婦因為在第一產程忽然放鬆，到了最痛的第二產程時反而因為太害怕疼痛而不願用力（沒有施打 epidural 的產婦則因為一直忍受逐漸加強的陣痛而比較容易順產）。凱倫笑說她見過一個產婦到了第二產程竟然想用力「吸住」寶寶而不想「推」出寶寶，不配合的結果只是搞得大家都很累。
至於 epidural 的安全性，凱倫說非常安全，至少在她的 20 年經驗裡還不曾遇過什麼問題。
我曾聽嫂嫂說施打 epidural 之後的幾個小時必須把寶寶接生出來，否則就得剖腹，不知道是真的嗎？凱倫皺著眉歪著頭說沒有吧？哪裡的醫生啊？（啊...台灣的.. XD）她說如果寶寶沒有生命威脅、而且產程進展正常，你愛打多久的無痛就打多久啊！她曾見過施打超過 12 小時的產婦。事實上，「無痛分娩」與「剖腹產」的確有很高的正相關性，但通常是前述的原因（產婦不知用力時機或不想用力）造成生產困難，否則並沒有剖腹的必要。（講義上提到：子宮頸開 4 公分時施打 epidural 的產婦有 26% 最後剖腹生產、開 3 公分就施打有 33% 最後剖腹、開 2 公分就施打則有 50% 剖腹。所以請儘量忍耐，撐得愈久剖腹的機率愈低...）
那麼 epidural 很貴嗎？凱倫很肯定地說保險都有給付。與施打的劑量有關嗎？凱倫說應該沒有上限，全程都會按比例給付。聽到這裡我鬆了一口氣 -- 之前聽說美國健康保險並不給付無痛分娩耶，隨隨便便就是幾千塊的帳單。（不過還是打電話向保險公確認一下比較妥當）
整個課程差不多就介紹到此，因為時間到了，並沒有機會介紹枕頭出場（真好奇本來要教什麼）。一週後另有育兒課程（Parenting Class）會介紹哺乳及嬰兒照護。
ps. 課程結束後大家又很熱情地向我和我的小熊枕頭說掰掰，我這才注意到大家都拿白枕頭，只有我的是可愛小熊...所以他們該不會以為我才十幾歲吧？！ XD
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小貓的生活點滴(8)
講到無痛分娩，
我先生的姊姊之前也打過無痛分娩，小孩子狀況一直都很好，直到生出來，臍帶一剪斷的那一刻，就呼吸心跳停止，
幸好他在馬偕生，小兒急救團隊立刻上來，小孩很快就救回來了，也沒有後遺症。
從此他姊夫就不停的告訴我們不要無痛分娩......我想她的第二胎應該就是痛的死去活來生的吧。
不過真的在大醫院生還是比較安全的，尤其要有小兒團隊的，比較安全啊。
ㄜ～我這樣好像是來嚇唬你，不是啦，只是我胡亂想到的，我是要祝你生產順利。
給你個日本的「安產」祝福。
看你幸福的樣子，也讓我好想生寶寶喔.....
嫂嫂？！
問一個跟這篇一點關係都沒有的問題…妳哥結婚了喔？XD會心跳停止真的是非常非常少見的，因為就連馬偕這樣婦幼很強的團隊的醫生，也是被嚇了一大跳（因為他姐還是員工，本來還一邊生一邊聊天的）。
我記得你好像已經選好接生的醫師了，應該是比較有規模的醫院吧，那就不用太擔心了。
因為我知道很有些崇尚自然的國家，喜歡讓助產士到家接生，雖然對媽媽來說是比較自在的環境，但對於處理新生兒的緊急狀況來說，會比較不恰當。
根據我學長老婆在日本生產的經驗，他覺得在國外生很好，因為不用聽台灣的婆婆媽媽給一堆亂七八糟的建議，反正語言也不是太通，就傻傻的生，反而很順利喔。
別想太多了，準備迎接寶寶吧。
美國的醫生比台灣的要有經驗吧?
發生後孕婦會產生兩階段性的症狀:
第一階段:
呼吸急促、低血壓。以及急性的心博停止，心室腔停止跳動造成心跟肺的缺氧，孕婦會開始陷入昏迷，有五成的機率會在一小時內死亡。
第二階段:
進入第二階段孕婦會產生嚴重的顫抖，會有大量出血的症狀出現，而血液會有無法凝結的症狀產生，產成心血管系統的衰竭，導致胎盤分離以及死亡。
會造成羊水栓塞的原因不明，但要造成栓塞可以有三個徵兆作解讀
1.包覆羊水的羊膜腔破裂導致羊水流入子宫的靜脈造成的
2.子宫或子宫頸的靜脈破裂
3.A pressure gradient from uterus to vein(看不懂= =)
也有些證據顯示可能跟腹部的外傷有關
Treatment:
One approach which has been used is an immediate caesarean section.
直接進行剖腹生產
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英文不好請別見怪，古怪的是我朋友是小孩子出來後一個多小時才發生羊水栓塞，大量出血，全身急性變青紫色的。她先生立刻買十萬元的凝血針也救不了。輸血也沒辦法。以上是我更正的以及上維基找的資訊。無任何意思，只是想讓你知道有這個東西的存在，看可不可以做一些預防措施。因為我朋友也是很突然，我也是因為她才知道這個東西，想給您做個參考。我朋友是個遺憾，所以不想再有人不知道了。
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